Nevýhody: Biliopankreatická derivace je méně častá než žaludeční bypass.

“Spousta lidí pila a rozhodli se, že to není pro ně,” říká. „Byli jsme zvyklí si myslet, že alkohol by měl být středem každého společenského angažmá, ale lidé začali objevovat komunity online, jakmile se rozhodli udělat změnu. Naše stránky našli, když zkoumali recepty na mocktail, ale zjistili jsme, že chtějí také tipy, jak ze života vyřadit alkohol.“

Pro ty, kteří hledají podporu během náročných okamžiků, které mohou nastat, když se snažíte přestat pít, existuje spousta digitálních možností, včetně Loosid, který oslavuje střízlivý životní styl a nabízí podporu těm, kteří se zotavují; Tempest, který nabízí virtuální podporu a denní e-maily; a Be Sober, soukromá skupina na Facebooku, která svým téměř 21 000 členům nabízí podporu a komunitu.

Faux Buzz značky se dostávají do akce

Řemeslné lihovary, které vyrábějí a prodávají rostlinný falešný chlast, jsou také na vzestupu vzhledem k těmto posunům v poptávce spotřebitelů. Trh je zaplavován produkty, které mají být stejně chutné jako běžný chlast a přinášejí vám další typ rozruchu.

Někteří odborníci doporučují, abyste si promluvili se svým lékařem, než začnete s jakýmkoli novým bylinným režimem, protože některé složky by mohly být v rozporu s léky na předpis.

Zde je několik značek, o kterých byste měli vědět:

Betera: Tyto nealkoholické šumivé nápoje jsou vytvořeny šéfkuchařem oceněným Michelinskou hvězdou a jsou vyrobeny z „dávkových“ rostlinných látek, jako je zázvor, ibišek, citrusová kůra a kůra mochyně.

Kapka: Slibná „sebe-péče v každém doušku“, tyto adaptogenní – bylinné látky, které údajně poskytují psychologické výhody – nápoje také obsahují prebiotické ovocné pyré. Přejděte sem a přečtěte si více o adaptogenech.

Kin Euphorics: Tyto nápoje s názvy jako Lightwave a Dream Light obsahují „uklidňující adaptogeny“, rostlinné látky, vitamíny a minerály a „nootropika“, jako je GABA – kyselina gama aminomáselná, která zlepšuje duševní schopnosti.

Ritual Zero: Pro ty, kteří chtějí náhražku whisky nebo tequily, se říká, že tyto nealkoholické nápoje chutnají stejně jako skutečné.

Sun Chaser: Tento citrusový nápoj je vyroben se čtyřmi doplňky na zlepšení nálady: GABA; L-theanin, aminokyselina nacházející se v čaji, údajně snižuje úzkost; cordyceps, houba, která „podporuje snížení stresu a únavy“; a 5-HTP, další aminokyselina, o které se říká, že zlepšuje náladu.

Typy operací na hubnutí

Stávající operace pomáhají s hubnutím různými způsoby.

Restrikční operace fungují tak, že zmenšují velikost žaludku a zpomalují trávení. Normální žaludek pojme asi 3 litry jídla. Po operaci může žaludek zpočátku pojmout jen jednu unci, i když později se může natáhnout na 2 nebo 3 unce. Čím menší žaludek, tím méně můžete jíst. Čím méně jíte, tím více hubnete.

Malabsorpční/omezující operace mění způsob příjmu potravy. Poskytnou vám menší žaludek a také odstraní nebo obejdou část vašeho trávicího traktu, což vašemu tělu ztíží vstřebávání kalorií. Lékaři jen zřídka provádějí čistě malabsorpční operace – nazývané také střevní bypassy – už kvůli vedlejším účinkům.

Implantace elektrického zařízení, nejnovější ze tří technik, vede ke ztrátě hmotnosti přerušením nervových signálů mezi žaludkem a mozkem.

Nastavitelná bandáž žaludku

co to je: Bandáž žaludku je druh restriktivního chirurgického zákroku na hubnutí.

Jak to funguje: Chirurg používá nafukovací pás ke stlačení žaludku na dvě části: menší horní vak a větší spodní část. Obě části jsou stále spojeny velmi malým kanálem, který zpomaluje vyprazdňování horního vaku. Většina lidí může sníst pouze 1/2 až 1 šálek jídla, než se cítí příliš sytí nebo nemocní. Jídlo musí být také měkké nebo dobře rozžvýkané.

Klady: Tato operace je jednodušší a bezpečnější než žaludeční bypass a jiné operace. Získáte menší jizvu, zotavení je obvykle rychlejší a můžete podstoupit operaci k odstranění pruhu.Pásek si také můžete nechat upravit v ordinaci lékaře. K utažení pásku a dalšímu omezení velikosti žaludku lékař vstříkne do pásku více fyziologického roztoku. K jeho uvolnění lékař používá jehlu k odstranění tekutiny z pásu.

Nevýhody: Lidé, kteří dostanou bandáž žaludku, mají často méně dramatický úbytek hmotnosti než ti, kteří podstoupí jiné operace. Je také pravděpodobnější, že v průběhu let získají zpět část hmotnosti.

Rizika:  Jedním z nejčastějších vedlejších účinků bandážování žaludku je zvracení po příliš rychlém jídle. Mohou nastat komplikace s kapelou. Mohlo by dojít k vyklouznutí z místa, přílišnému uvolnění nebo úniku. Někteří lidé potřebují více operací. Jako u každé operace je riziko infekce. I když je to nepravděpodobné, některé komplikace mohou být život ohrožující.

Pokračování

Gastrektomie rukávu

Co to je: Toto je další forma restriktivní chirurgie na hubnutí. Při operaci chirurg odstraní asi 75 % žaludku. Ze žaludku zůstává úzká trubice nebo rukáv, který se připojuje ke střevům.

Klady: Pro lidi, kteří jsou velmi obézní nebo nemocní, mohou být jiné operace na hubnutí příliš riskantní. Rukávní gastrektomie je jednodušší operace, která jim poskytuje méně rizikový způsob, jak zhubnout. V případě potřeby, jakmile zhubnou a jejich zdravotní stav se zlepší – obvykle po 12 až 18 měsících – mohou podstoupit druhou operaci, jako je žaludeční bypass.

Vzhledem k tomu, že střeva nejsou postižena, nemá rukávová gastrektomie vliv na to, jak vaše tělo vstřebává potravu, takže není tak pravděpodobné, že byste měli nedostatek živin.

Nevýhody: Na rozdíl od bandáže žaludku je rukávová gastrektomie nevratná.

Rizika: Typická rizika zahrnují infekci, prosakování rukávu a krevní sraženiny.

Operace bypassu žaludku (Roux-en-Y bypass žaludku)

Co to je: Gastrický bypass kombinuje jak restriktivní, tak malabsorpční přístup.

Chirurg při operaci rozdělí žaludek na dvě části a utěsní horní část od spodní. Chirurg poté spojí horní žaludek přímo se spodní částí tenkého střeva.

Chirurg v podstatě vytváří zkratku pro jídlo, obchází část žaludku a tenkého střeva. Vynechání těchto částí trávicího traktu znamená, že tělo absorbuje méně kalorií.

Klady: Hubnutí bývá rychlé a dramatické. Asi 50 % z toho se stane během prvních 6 měsíců. Může pokračovat až 2 roky po operaci. Kvůli rychlé ztrátě hmotnosti se stavy ovlivněné obezitou – jako je cukrovka, vysoký krevní tlak, vysoký cholesterol, artritida, spánková apnoe a pálení žáhy – často rychle zlepší.

Dobré dlouhodobé výsledky má i bypass žaludku. Studie zjistily, že mnoho lidí si většinu váhy udrží po dobu 10 let nebo déle.

Nevýhody: Nebudete absorbovat jídlo tak, jak jste byli zvyklí, a to vás vystavuje riziku, že nebudete přijímat dostatek živin. Ztráta vápníku a železa může vést k osteoporóze a anémii. Budete muset být velmi opatrní ve své stravě a užívat doplňky po zbytek svého života.

Pokračování

Dalším rizikem žaludečního bypassu je dumping syndrom, při kterém se potrava vysype ze žaludku do střev příliš rychle, než je řádně strávena. Asi 85 % lidí, kteří dostanou bypass žaludku, má nějaký dumping. Příznaky zahrnují nevolnost, nadýmání, bolest, pocení, slabost a průjem. Dumping je často spouštěn konzumací sladkých potravin nebo potravin s vysokým obsahem sacharidů a často může pomoci úprava jídelníčku.

Na rozdíl od nastavitelné bandáže žaludku je žaludeční bypass obecně považován za nevratný. Ve vzácných případech se to obrátilo.

Rizika: Vzhledem k tomu, že bypass žaludku je složitější, je to rizikovější. Infekce a krevní sraženiny představují riziko, stejně jako u většiny operací. Žaludeční bypass také zvyšuje pravděpodobnost vzniku kýly, která může vyžadovat další operaci k nápravě. Také můžete dostat žlučové kameny kvůli rychlému úbytku hmotnosti.

Vagální blokáda nebo vBloc

Co to je: Implantované zařízení podobné kardiostimulátoru vysílá pravidelné elektrické impulsy do bloudivého nervu, který signalizuje mozku, že je žaludek plný. Nervus vagus se táhne z mozku do žaludku. Blokovací zařízení je umístěno pod hrudním košem a je ovládáno dálkovým ovládáním, které lze nastavit mimo tělo. 

Výhody: Implementace tohoto zařízení je nejméně invazivní ze všech operací na snížení hmotnosti. Ambulantní výkon může v celkové anestezii pacienta trvat až hodinu a půl.

Nevýhody:  Pokud se baterie úplně vybije, lékař ji musí přeprogramovat. Nežádoucí účinky mohou zahrnovat nevolnost, zvracení, pálení žáhy, problémy s polykáním, říhání, mírnou nevolnost a bolest na hrudi. 

Rizika: Infekce, bolest v místě implantace nebo jiné chirurgické komplikace. Zákrok má nízkou míru závažných komplikací.  

POZNÁMKA: Tento postup není schválen Americkou společností pro metabolickou a bariatrickou chirurgii (ASMBS). Z tohoto důvodu musí centra akreditovaná Programem pro akreditaci a zlepšování kvality metabolické a bariatrické chirurgie (MBSAQIP) získat souhlas institucionální kontrolní komise (IRB), než je budou provádět.

Biliopankreatická diverze

Co to je: Toto je drastičtější verze bypassu žaludku. Chirurg odstraní až 70 % vašeho žaludku a obejde ještě větší část tenkého střeva.

Pokračování

Poněkud méně extrémní verzí je biliopankreatická derivace s duodenálním spínačem nebo „duodenálním spínačem“. Je to stále více zapojeno než žaludeční bypass, ale tento postup odstraní méně žaludku a obejde méně tenkého střeva než biliopankreatická derivace bez přepnutí. Také způsobuje, že dumping syndrom, podvýživa a vředy jsou méně časté než u standardní biliopankreatické derivace.

Klady: Biliopankreatická diverze může mít za následek ještě větší a rychlejší úbytek hmotnosti než žaludeční bypass. Přestože je odstraněna velká část žaludku, to, co zbylo, je stále větší než váčky vytvořené během žaludečního bypassu nebo bandážování. candidol lékařské názory Takže můžete být schopni jíst větší jídla s touto operací než s jinými.

Nevýhody: Biliopankreatická derivace je méně častá než žaludeční bypass. Jedním z důvodů je, že mnohem vážnější je riziko nedostatečného příjmu živin. Představuje také mnoho stejných rizik jako žaludeční bypass, včetně dumpingového syndromu. Ale duodenální spínač může některá z těchto rizik snížit.

Rizika: Jedná se o jednu z nejsložitějších a nejrizikovějších operací na hubnutí. Stejně jako u bypassu žaludku představuje tato operace poměrně vysoké riziko kýly, jejíž náprava bude vyžadovat další operaci. Toto riziko je však nižší, pokud lékař používá minimálně invazivní postupy (nazývané laparoskopie).

Systém žaludečního balónku/Intragastrický balónek

Co to je: Intragastrický balónek je druh restriktivního chirurgického zákroku na hubnutí, při kterém se vyfouknutý balónek umístí do žaludku (ústy). Jakmile je na místě, je naplněn fyziologickým roztokem, který poskytuje pocit plnosti, a tím potlačuje hlad. Intragastrický balónek není určen pro lidi, kteří podstoupili operaci na snížení hmotnosti nebo kteří mají střevní onemocnění nebo selhání jater.

Pro: Není nutná žádná operace a není nutný pobyt v nemocnici. Balón je dočasný; zůstává na místě šest měsíců. Během této doby může člověk zhubnout asi 10 % své nadměrné tělesné hmotnosti.

Nevýhody: Možná bolest žaludku, nevolnost a zvracení několik dní po umístění balónku.

Rizika: FDA v roce 2017 oznámila pět úmrtí, která mohla být způsobena intragastrickými balónky (např. perforace žaludku nebo jícnu nebo střevní obstrukce). Agentura také obdržela několik zpráv o spontánním přefouknutí balónku, buď vzduchem nebo tekutinou, a akutní pankreatitida způsobená tlakem balónku na okolní orgány.

 

 

Pokračování

AspireAssist™

co to je: AspireAssist je zařízení, které využívá malabsorpční/restriktivní přístup ke snížení hmotnosti. Břišním řezem se zavede trubice, která má otvor ve tvaru disku, který je v jedné rovině s břichem zvenčí. Asi 20-30 minut po jídle pacient připojí hadičku k externímu odvodňovacímu zařízení, které odstraňuje potravinové hmoty do toalety. Zařízení, schválené pro hubnutí v roce 2016 FDA, odstraňuje asi 30 procent spotřebovaných kalorií.

Klady: V kontrolní studii pacienti s AspireAssist ztratili v průměru 12 procent své celkové tělesné hmotnosti ve srovnání s 3,6 procenty u pacientů, kteří ke snížení hmotnosti kombinovali dietu a cvičení. Jiná studie zjistila, že pacienti ztratili polovinu své nadváhy za rok po umístění zařízení. Umístění hadičky lze provést rychle, v lehké anestezii.

Nevýhody: Jak pacienti hubnou, jejich hadička a disk, který poskytuje přístup k portu, musí být upraveny tak, aby disk zůstal v jedné rovině s pokožkou. Nezbytné jsou také časté cesty k lékaři kvůli sledování přístroje a poskytování poradenství. Pacienti potřebují po určitém počtu použití získat náhradní drenážní hadičku. Mezi vedlejší účinky patří podle FDA poruchy trávení, nevolnost, zvracení, zácpa a průjem.

Rizika: Chirurgické umístění hadičky může způsobit bolest v krku, nadýmání, krvácení, infekci, nevolnost, zápal plic a může propíchnout žaludek nebo střevo. Pacienti mohou pociťovat nepohodlí, bolest, podráždění, ztvrdnutí nebo zánět kůže v okolí místa, kde je trubice umístěna. Pokud je trubice odstraněna, může zanechat píštěl, abnormální průchod mezi žaludkem a břišní stěnou.

POZNÁMKA: Toto je považováno za zkušební postup, který není schválen Americkou společností metabolické a bariatrické chirurgie (ASMBS). Z tohoto důvodu musí centra akreditovaná Programem pro akreditaci a zlepšování kvality metabolické a bariatrické chirurgie (MBSAQIP) získat souhlas institucionální kontrolní komise (IRB), než je budou provádět.

Která chirurgie na hubnutí je nejlepší?

Ideální operace na hubnutí závisí na vašem zdraví a typu postavy.

Pokud jste například velmi obézní nebo pokud jste již dříve podstoupili operaci břicha, jednodušší operace nemusí být možné. Promluvte si se svým lékařem o výhodách a nevýhodách každého postupu.

Pokud je to možné, jděte do lékařského centra, které se specializuje na chirurgii hubnutí. Studie ukazují, že komplikace jsou méně pravděpodobné, když chirurgii na hubnutí provádějí odborníci.

Bez ohledu na to, kde se nacházíte, vždy se ujistěte, že váš chirurg má dostatek zkušeností s prováděním procedury, kterou potřebujete.

WebMD Medical Reference Recenze: Carol DerSarkissian, MD dne 22. července 2020

Zdroje

ZDROJE:

Tisková zpráva, Allergan.

Medicína AKT: "Endokrinologie Kapitola X: Obezita."

Web Americké společnosti pro bariatrickou chirurgii: "Stručná historie a shrnutí bariatrické chirurgie."

Web Americké společnosti pro metabolickou a bariatrickou chirurgii: "Bariatrická chirurgie: Pooperační obavy" a "Vagální blokující terapie obezity." 

Americký rodinný lékař: "Komplikace operace nastavitelných bandáží žaludku pro obezitu."

Národní institut diabetu a onemocnění ledvin: "Gastrointestinální chirurgie pro těžkou obezitu."

Web koalice Obesity Action Coalition: "Gastrointestinální chirurgie (bariatrická chirurgie)" a "Laparoskopická gastrektomie rukávu."